結核は昔の病気ではない！本当に知っていますか？結核のことについて

結核は昔の病気だと思っていませんか？実は近年また患者数が増えてきています。全国で2万人もの方が結核に罹っているんです。結核菌はあらゆる臓器に感染しますが、一番多いのが肺結核です。今回は肺結核についてご紹介いたします。

肺結核とは

肺結核は活動性肺結核の患者が咳をした時に空気感染します。空気感染した結核菌は通常、肺胞で殺菌されます。ところが強い結核菌は殺菌されずに肺胞で感染病巣を作ります。そこからリンパ液に乗って肺門リンパに移るとそこでも、病巣をつくります。結核菌が強いとそのまま発病します。

しかし、生体の細胞性免疫機能が結核菌を封じ込めると発病はしませんが、結核菌の一部は死滅せずに休止菌となります。休止菌は生体の免疫機能が落ちる、高齢になる、生活習慣病の発症で弱ると結核菌が増殖して発病します。

ただし、結核菌は他の感染症と違い、感染した人すべてが発症するわけではなく、感染した人の１０～２０％が発症します。

症状は

などで、風邪だと思って放置しておくと血痰、息切れ、体重減少が現われてきます。

日本ではＷＨＯが推奨している強化治療法を行っています。

の４種類を２カ月投与します。その後４カ月はイソニアジドとリファンピシンを投与し、必要があればエタンブトールを加えます。

ただし、ピラジナミドで肝炎の副作用が出たり元から肝機能障害がある人、ピラジナミドが効かない場合はイソニアジドとリファンピシンを投与し、必要があればエタンブトールまたはトレプトマイシンで６カ月治療し、その後３カ月はイソニアジドとリファンピシンで治療をします。

糖尿病があったり粟粒結核、じん肺に合併した場合は、さらに３～６カ月治療を行います。

身近に患者がいた場合や学校、職場、医療機関で集団感染が発生した場合はツベルクリンン反応、胸部Ｘ線検査、血液検査、症状などを総合的に判断して、結核感染の可能性が高ければイソニアジドを６カ月服用します。

2014年の調査結果になりますが、人口10万人あたりの罹患率（りかんりつ）について都道府県ランキングを確認してみました。

地方都市の方が発生しない傾向があるようですね。

関西圏の都市と東京で新規に発生している傾向があるようです。大都市の方が人が集まる回数が多く、感染していくリスクが高いからでしょうか。

肺結核の治療には長い時間がかかることがわかりましたね。生活習慣病を発症したり、免疫力が弱ると発症しやすいようなので、日頃から疲れをためないように３食食べて運動して体力をつけておきましょう。